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 49-. Esclerosis múltiple y ejercicio físico


¿Qué es la esclerosis múltiple?

Es una enfermedad desmielinizante primaria adquirida. Se caracteriza por inflamación crónica, desmielinización, y proliferación exagerada de la neuroglia. Se debe a una etiopatogenia autoinmune, mediada por célula T activadas, que penetra la barrera hematoencefálica y ataca la mielina.




Los principales factores de las limitaciones motrices de los pacientes con esclerosis son:

La menor eficiencia de la activación de la unidad motora.
El incremento de la fatiga central.

Características clínicas

  • Fatiga.
  • Debilidad muscular.
  • Disfunción del sistema nervioso autónomo: taquicardia, hipotensión ortostática.
  • Espasticidad.
  • Falta de coordinación.
  • Alteraciones del equilibrio.
  • Hipersensibilidad al calor.
  • Pérdida de sensibilidad y adormecimiento local.
  • Temblor.

Valoración funcional

  • Un método sencillo de valoración es el «test de los 25 pasos».
  • También se emplea el test de levantarse de la silla o sil-to-stand.
  • El sistema más apropiado para la valoración funcional de pacientes con EM es la cicloergometría.


Prescripción del ejercicio

Objetivos:

  • Aumentar o mantener la función cardiovascular.
  • Aumentar el consumo energético.
  • Mejorar las actividades de la vida diaria.
  • Mantener y mejorar la amplitud articular.
  • Mejorar el equilibrio y la marcha.


Ejercicio aeróbico

Ejercicios que involucren grandes grupos musculares: caminar, pedalear, subir escaleras, ejercicios en el agua.


Frecuencia: 3 días a la semana
Duración: 30 minutos
Intensidad: 60-85% FCpico / 50-70% VO2pico.

Ejercicio de fuerza

Uso de cintas elásticas, máquinas isocinéticas u otras máquinas adaptadas.

Frecuencia: 2-3 veces por semana
Duración: 10-15 repeticiones. El número de series y ejercicio se adaptará a cada caso según la funcionalidad.
Intensidad: 60% de 1-RM

Ejercicio de flexibilidad

Estiramientos

Frecuencia: 5-7 veces por semana.
Duración: 30-60 segundos por ejercicio de cada grupo muscular principal.


REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA:
Chicharro López, J. y Fernández Vaquero, A. (2006). Fisiología del ejercicio. Editorial Médica Panamericana.

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