43-. Fisiopatología del ejercicio en las enfermedades cardiovasculares Cardiopatía isquémica La cardiopatía isquémica o enfermedad coronaria es una enfermedad crónica progresiva que constituye la principal causa de muerte prematura en los países industrializados. Ocurre cuando el flujo sanguíneo al corazón se reduce, lo que impide que el músculo cardíaco reciba suficiente oxígeno. La reducción del flujo sanguíneo generalmente se produce debido a una obstrucción parcial o total de las arterias del corazón (arterias coronarias). La valoración clínica del paciente con cardiopatía is4uémicé1 incluye varios factores: Síntomas de intolerancia al ejercicio Capacidad funcional Factores pronósticos de supervivencia Factores de riesgo coronario Probabilidad de futura morbilidad Progresión de la coronariopatía Factores psicosociales y calidad de vida Ergometría en la cardiopatía isquémica Una de las principales indicaciones de las pruebas de esfuerzo cardiológicas es el diagnóstico clínico y el
44-. Fisiopatología del ejercicio en las enfermedades respiratorias Enfermedades obstructivas (EPOC) Tradicionalmente se ha considerado que la causa que limita el ejercicio en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es la ventilación y se sabe que en muchos casos la disfunción de los músculos periféricos es un factor decisivo. Además, los pacientes con EPOC pueden tener trastornos del intercambio de gases y de la función cardíaca. Mecánica ventilatoria La principal consecuencia fisiopatológica de la destrucción de la pared alveolar y el estrechamiento de los bronquiolos es la limitación al flujo respiratorio. A parte de respirar con volúmenes corrientes más bajos, los pacientes tienen una mayor dispersión de la relación entre la ventilación y la perfusión ( V /Q). Los pacientes con obstrucción moderada o intensa suelen tener una presión arterial de oxígeno (PaO2 ) baja. Estas alteraciones del intercambio gaseoso parecen diferentes según que el ejercicio sea caminar o bic